Mairie de La Rivière-de-Corps | 4, allée Forestière - 10440 La Rivière-de-Corps | 03 25 79 05 10

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Fiche de surveillance - OTV

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Type de bien à surveiller*
Maison
Appartement
Période de surveillance *
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Compléter 16%
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Identification du requérant (ou propriétaire / locataire du logement)

Nom et prénom *
Adresse à surveiller *
Code postal + ville de l'adresse à surveiller *
Numéro de téléphone (fixe et/ou portable) *
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Compléter 33%
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Personne à contacter en cas d'incident (si différente du requérant)

S'il n'y a pas d'autres personnes à contacter, veuillez passer à l'étape suivante.

Nom et prénom
Adresse
Code postal + ville
Numéro de téléphone (fixe et/ou portable)

En cas de seconde personne à contacter :

Nom et prénom
Adresse
Code postal + ville
Numéro de téléphone (fixe et/ou portable)
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Compléter 50%
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Personne autorisées à entrer pendant votre absence

S'il n'y a pas de personnes autorisées à entrer pendant votre absence, veuillez passer à l'étape suivante.

Nom et prénom
Adresse
Code postal + ville
Numéro de téléphone (fixe et/ou portable)

En cas de seconde personne autorisée :

Nom et prénom
Adresse
Code postal + ville
Numéro de téléphone (fixe et/ou portable)
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Compléter 66%
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Si vous faites appel à une société de surveillance, merci de préciser laquelle :
Alarmes
Pièges
Animaux
J’autorise la Police à pénétrer sur ma propriété dès la constatation d’un fait.
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Compléter 83%
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Je soussigné

reconnais que la présente demande n’engage en aucune manière la responsabilité de la commune, ni celle de la Police Municipale en cas d’incident sur ma propriété. Cette opération étant effectuée à titre gratuit.

Fait à La Rivière-de-Corps, le : *
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