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VACANCES AUX ACCUEILS DE LOISIRS
FICHE D'INSCRIPTION - ACCUEILS DE LOISIRS VACANCES D'AOÛT 2019
     (inscription jusqu'au 13 juin 2019)

Représentant légal :

Partie à compléter uniquement pour la 1ère inscription

Nom / Prénom :
Adresse :

Téléphones et adresses électroniques :

Domicile : Bureau Père :
Autre : Bureau Mère :
Email :

Enfants concernés :

Nom/Prénom : Classe : Âge :
Nom/Prénom : Classe : Âge :
Nom/Prénom : Classe : Âge :
Nom/Prénom : Classe : Âge :

Fréquentation de l'accueil de loisirs :

Préciser le nombre d'enfants

SERVICES 5/08 6/08 7/08 8/08 9/08
Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim.
Matin
Midi
Après-midi

SERVICES 12/08 13/08 14/08 16/08
Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim.
Matin
Midi
Après-midi

SERVICES 19/08 20/08 21/08 22/08 23/08
Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim.
Matin
Midi
Après-midi

SERVICES 26/08 27/08 28/08 29/08
Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim. Mater. Prim.
Matin
Midi
Après-midi


Rappel :
la facturation est établie en fonction de la fiche d'inscription

Le Centre de loisirs sera fermé le vendredi 30 août.
Rentrée des classes le lundi 2 septembre 2019 (pas d'accueil périscolaire le matin)


Mon enfant est autorisé à quitter tout seul le centre de loisirs après 17h : Oui Non


Je soussigné(e) .......................................... m'engage à respecter les inscriptions ci-dessus et à payer la facture correspondante.

Fait à La Rivière de Corps le :                                                          Signature :






Merci de ramener ce formulaire
dûment signé à la Mairie

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